ESMO 2026: ארבע תוצאות שאפשר לפעול לפיהן כבר היום

ESMO, האגודה האירופית לאונקולוגיה רפואית, קיימה את הכנס השנתי שלה במדריד ב-23-27 באוקטובר 2026. זהו כנס הסרטן הגדול באירופה.

רוב מה שמוכרז שם לא משנה כלום למטופל היום. השנה זה שונה.

ארבע תוצאות בסרטן ריאה ובמלנומה מגיעות, כל אחת, עם צעד קונקרטי שמטופל או בן משפחה יכולים לעשות כבר עכשיו.

1. סרטן ריאה מתאים קטנים: טרלטמאב כטיפול המשך הפחית את הסיכון למוות ב-58%

במחקר שלב 3 DeLLphi-305 (563 מטופלים), הוספת טרלטמאב (Imdelltra) לדורבלומאב כטיפול המשך אחרי הקו הראשון בסרטן ריאה מתאים קטנים בשלב נרחב האריכה את ההישרדות החציונית מ-12.7 ל-21.1 חודשים (HR 0.42; רווח בר-סמך 95%: 0.32-0.54; p<0.001). כמעט 80% מהמטופלים בזרוע השילוב היו בחיים אחרי שנה, לעומת 53% בזרוע דורבלומאב בלבד. התועלת נשמרה גם במטופלים עם גרורות מוחיות. התוצאות הוצגו בסימפוזיון הנשיאותי ופורסמו במקביל ב-New England Journal of Medicine (אמגן; רישום המחקר NCT06211036).

מה אפשר לעשות עכשיו: טרלטמאב כבר מאושרת ב-FDA לסרטן ריאה מתאים קטנים שחזר אחרי טיפול קודם, כלומר זו תרופה קיימת שהאונקולוג שלכם מכיר. השימוש כטיפול המשך בקו ראשון עדיין לא אושר - אמגן מסרה שהיא בקשר עם רגולטורים - אבל מחקרי תוכנית DeLLphi עדיין מגייסים. אפשר לחפש מחקרים פתוחים בדף סרטן הריאה של TrialFinder.

חשוב לדעת: תופעות לוואי קשורות-טיפול קשות (דרגה 3 ומעלה) היו שכיחות יותר בזרוע השילוב (20.9% מול 10.8%). כמחצית מהמטופלים חוו תסמונת שחרור ציטוקינים, כמעט כולה קלה, עם ניטור מובנה בפרוטוקול.

2. מלנומה: חיסון ה-mRNA המותאם אישית הראשון שהצליח בשלב 3

במחקר INTerpath-001 (1,137 מטופלים אחרי כריתה מלאה של מלנומה בשלבים IIB-IV), הוספת החיסון המותאם אישית אינטיסמרן (מודרנה ומרק) לפמברוליזומאב הפחיתה ב-42% את הסיכון להישנות או למוות בהשוואה לפמברוליזומאב בלבד (HR 0.58; רווח בר-סמך 95%: 0.45-0.75; p<0.001). הישרדות ללא הישנות בשנתיים: 82.2% מול 70.0% (מודרנה; ESMO; רישום המחקר NCT05933577).

מה אפשר לעשות עכשיו: החיסון לא מאושר באף מקום. אם אתם או בן משפחה אחרי כריתת מלנומה בסיכון גבוה, שאלו את האונקולוג המטפל על מחקרי חיסונים ניאו-אנטיגניים מותאמים אישית, וחפשו מחקרים פתוחים בדף המלנומה של TrialFinder. הכתבה המלאה שלנו על התוצאה הזו נמצאת כאן.

חשוב לדעת: בניתוח רגישות שתוכנן מראש לא נמדדה תועלת בשישה החודשים הראשונים (HR 0.99); ההשפעה הופיעה אחרי השלמת סדרת החיסונים (HR 0.42). נתוני ההישרדות הכוללת עדיין לא בשלים (HR 0.77, לא מובהק). האזכור של מודרנה לאישור אפשרי ב-2027 הוא נוסח תקיף עתידי של החברה, לא התחייבות.

3. סרטן ריאה עם מוטציית KRAS: תרופת דור חדש ניצחה את המאושרות בעימות ישיר

במחקר Krascendo 1 (338 מטופלים עם NSCLC עם מוטציית KRAS G12C שטופלו בעבר), דיווראסיב ניצח את שני מעכבי ה-KRAS המאושרים כיום, סוטוראסיב ואדאגראסיב: הישרדות חציונית 17.7 מול 12.0 חודשים (HR 0.56; רווח בר-סמך 95%: 0.41-0.78; p=0.0005), הישרדות ללא התקדמות 9.8 מול 5.7 חודשים, שיעור תגובה 58.4% מול 32.3%, ועם פחות תופעות לוואי קשות (24.6% מול 34.5%). הוצג ב-ESMO ופורסם במקביל ב-New England Journal of Medicine (MD Anderson; רישום המחקר NCT06497556).

מה אפשר לעשות עכשיו: דיווראסיב עצמו זמין רק במחקרים קליניים. שני דברים ניתנים לפעולה כבר היום: לוודא שהגידול עבר בדיקת ביומרקרים מלאה (KRAS G12C מופיע בכ-14% ממקרי NSCLC, לפי MD Anderson), ואם נמצאה המוטציה - לשאול את האונקולוג איזו אופציה מתאימה. התרופות המאושרות קיימות כבר עכשיו, ומחקרי הדור הבא פתוחים בדף סרטן הריאה של TrialFinder.

חשוב לדעת: זו תוצאת מחקר, לא אישור. רוש מסרה שהיא בקשר עם רשויות הבריאות, אבל נכון להיום מעכבי ה-KRAS G12C המאושרים הם סוטוראסיב ואדאגראסיב.

4. כשאוסימרטיניב מפסיק לעבוד: צעד הבא שמוגדר בביומרקר

במחקר SAFFRON (338 מטופלים), כשסרטן ריאה עם מוטציית EGFR התקדם על אוסימרטיניב והגידול הראה ביטוי-יתר או שכפול של MET, הוספת מעכב ה-MET סבוליטיניב לאוסימרטיניב גברה על כימותרפיה: הישרדות חציונית 17.8 מול 12.9 חודשים (HR 0.68; רווח בר-סמך 95%: 0.50-0.91), הישרדות ללא התקדמות 7.6 מול 5.4 חודשים (סיקור מצגת ESMO). כ-35% מהמטופלים שגידולם נבדק ל-MET עמדו בקריטריונים.

מה אפשר לעשות עכשיו: השילוב לא מאושר. הצעד הניתן לפעולה קיים כבר היום: אם סרטן ריאה עם מוטציית EGFR מתקדם על אוסימרטיניב, לשאול על ביופסיה חוזרת ובדיקת MET - התוצאה הזו היא שפותחת את הדלת למחקרים מכווני-MET, שאפשר לחפש בדף סרטן הריאה של TrialFinder.

חשוב לדעת: אירועים קטלניים אירעו אצל 12 מטופלים (7%) בזרוע השילוב מול אפס בזרוע הכימותרפיה; אחד נקבע כקשור לטיפול, ואצל 9 מתוך ה-12 תועדה התקדמות מחלה. תופעות לוואי קשורות-טיפול בדרגה 3 ומעלה היו דווקא פחות שכיחות בשילוב מאשר בכימותרפיה (40% מול 52%).

המכנה המשותף של כל הארבע

אף אחת מהתרופות האלה לא הגיעה למטופלים דרך כותרת. הן הגיעו דרך מחקר שמישהו הצטרף אליו, ובשלוש מתוך ארבע הכותרות הדלת למחקר הרלוונטי היא בדיקת ביומרקר: KRAS, MET, או דגימת גידול לחיסון מותאם אישית. אם לוקחים דבר אחד מ-ESMO 2026: שאלו אילו בדיקות נעשו על הגידול, ואילו מחקרים מתאימים לתשובות.